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Mo. - Fr. 10.00 Uhr bis 13.00 Uhr und 14.00 Uhr bis 18.00 Uhr
(Unsere Kunden können uns auch am Wochenende über eine zusätzliche Rufnummer erreichen.)

Postanschrift:
Prosenior UG, Am Hoppenhof 19, 23611 Bad Schwartau
Persönliche Termine ausschließlich nach vorheriger Terminabsprache.


Erfassungsbogen für den Erhalt eines individualisierten Angebots

Ansprechpartner
Leistungsempfänger

(Die Daten für eine evtl. 2. Person können Sie weiter unten im Formular eintragen.)

Angaben zur Pflegestufe
Welcher Pflegegrad liegt vor?
Ist ein ambulanter Pflegedienst beauftragt?
Wird der Pflegedienst auch weiterhin (zusätzlich zur Betreuungskraft) beauftragt?
Gesundheitszustand Leistungsempfänger
Geistiger Zustand
Alzheimer/Demenz ist diagnostiziert
Mobilität
Toilette
Lebt eine 2. Person im Haushalt mit Betreuungsbedarf?
2. Person mit Betreuungsbebedarf
Pflegestufe 2. Person mit Betreuungsbebedarf
Welcher Pflegegrad liegt vor?
Ist ein ambulanter Pflegedienst beauftragt?
Wird der Pflegedienst auch weiterhin (zusätzlich zur Betreuungskraft) beauftragt?
Gesundheitszustand 2. Person mit Betreuungsbebedarf
Geistiger Zustand
Alzheimer/Demenz ist diagnostiziert
Mobilität
Toilette
Folgende Aufgaben sollen von der Betreuungskraft für die 2. Person mit Betreuungsbebedarf übernommen werden
Lebt eine Person im Haushalt, die die Betreuungskraft bei der Haushaltsführung entlastet?
Folgende Aufgaben sollen von der Betreuungskraft übernommen werden
Weitere wichtige Angaben
Angaben zum Haushalt
Für die Betreuungskraft steht zur Verfügung
Anforderungen an die Betreuungskraft
Geschlecht
Deutschkenntnisse
Pflegeerfahrung
Ist ein Auto vorhanden?
Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?
Auf welchem Wege dürfen wir Ihnen unser Angebot zusenden?

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